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有料老人ホーム経営状況等報告書関連様式

有料老人ホーム経営状況等報告書関連様式
 

 老人福祉法(昭和38年法律第133号)第29条第11項及び高知市有料老人ホーム設置運営指導要綱第9条第1項に基づき,現況報告書類の提出をお願いいたします。


【通知文書】 

      ⑴有料老人ホーム 宛

      ⑵ サービス付き高齢者住宅  宛

 

【提 出 物】  (※はサ高住除く)
          ⑴ 提出書類チェック表
          ⑵ 有料老人ホーム経営状況等報告書(様式第10号)
          ⑶ 直近の事業年度の財務諸表(貸借対照表,損益計算書等)
          ⑷ 長期資金収支計画書及び長期損益収支計画書
          ⑸ 契約書※
          ⑹ 管理規程※
          ⑺ 重要事項説明書(別添1・別添2の表を含む)
          ⑻ 有料老人ホーム情報開示等一覧表(様式第10号の別紙1)
          ⑼ 最新の入居募集用パンフレット,チラシ,新聞広告等※
          ⑽ 運営懇談会開催状況報告書(様式第10号の別紙2)※
          ⑾ 運営懇談会の協議内容(様式第8号)※
          ⑿ 虐待の防止のための指針及びマニュアル
          ⒀ 身体拘束等の適正化のための指針及びマニュアル
          ⒁ 防災・感染症対策マニュアル
 

【提 出 先】     高齢者支援課高齢者福祉担当


【提出方法】   高齢者支援課のメールアドレス宛にデータでの提出をお願いします。

 

【提出期日】   令和7年8月29日(金曜日)正午

 

経営状況等報告書の様式等一覧

有 料 老 人 ホ ー ム

サ ー ビ ス 付 き 高 齢 者 向 け 住 宅

提出書類チェック表

  チェック表(有料版)

提出書類チェック表

  チェック表(サ高住版)

有料老人ホーム経営状況等報告書

  様式第10号(有料版)

有料老人ホーム経営状況等報告書

  様式第10号(サ高住版)

重要事項説明書(別添1・2も添付してください)

  重要事項説明書(別添1・別添2) 

※重要事項説明書、別添1及び別添2の計3シートに必要事項をご記入ください。

※取込種別、被災確認事業所番号は空欄で構いません。

※重要事項説明書の一部改正について

令和6年12月18日付け高知市有料老人ホーム設置運営指導指針の一部改正に伴い,重要事項説明書及び別添1・2の様式の一部が改正されました。

重要事項説明書(別添1・2も添付してください)

  重要事項説明書(別添1・別添2)

※重要事項説明書、別添1及び別添2の計3シートに必要事項をご記入ください。

※取込種別、被災確認事業所番号は空欄で構いません。

※重要事項説明書の一部改正について

令和6年12月18日付け高知市有料老人ホーム設置運営指導指針の一部改正に伴い,重要事項説明書及び別添1・2の様式の一部が改正されました。

有料老人ホーム情報開示等一覧表

  様式第10号(別紙 1)

 ※記載例

  (有料版) 

有料老人ホーム情報開示等一覧表

  様式第10号(別紙 1)

 ※記載例

  (サ高住版)

運営懇談会開催状況報告書

  様式第10号(別紙2) 

運営懇談会の協議内容

  様式第8号

 ◆よくある質問はこちら→有料老人ホーム現況報告書に関する質疑応答集 

 

 

 

 

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