結核関係様式

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結核届出関係様式

●　発生届 [PDFファイル／364KB]

●　結核患者入院・退院届出書 [Excelファイル／23KB]

●　結核患者の治療状況届 [Excelファイル／26KB]

医療費公費負担関係様式

●　結核医療費公費負担申請書 [Excelファイル／338KB]　

●　患者票記載事項変更届 [Wordファイル／40KB]

結核指定医療機関関係様式

●　結核指定医療機関指定申請書（様式69） [WORDファイル／22KB]

●　結核指定医療機関辞退（廃止）届書（様式72） [WORDファイル／19KB]

●　結核指定医療機関変更届書（様式73） [WORDファイル／24KB]