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医事関係様式

診療所・助産所関係
あん摩マッサージ指圧・はり・きゆう師施術所関係
柔道整復師施術所関係
歯科技工所関係

高知市入・退院引継ぎルール関係

診療所・助産所関係様式

 

診療所変更手続きの手引き  PDF [246KB]

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第1号様式 診療所開設許可申請書(医師,歯科医師の個人開設以外) PDF [PDFファイル/61KB] WORD [Wordファイル/31KB]
第2号様式 助産所開設許可申請書(助産師の個人開設以外) PDF [PDFファイル/46KB] WORD [Wordファイル/26KB]
第5号様式 診療所(助産所)開設許可事項中一部変更許可申請書(医師,歯科医師,助産師の個人開設以外) PDF [PDFファイル/41KB] WORD [Wordファイル/16KB]
第8号様式 開設許可後の診療所(助産所)開設届(医師,歯科医師,助産師の個人開設以外) PDF [PDFファイル/53KB] WORD [Wordファイル/36KB]
第9号様式 診療所開設届(医師,歯科医師の個人開設) PDF [PDFファイル/123KB] WORD [Wordファイル/63KB]
第10号様式 助産所開設届(助産師の個人開設) PDF [PDFファイル/60KB] WORD [Wordファイル/35KB]
第11号様式 診療所(助産所)開設許可(届出)事項中一部変更届 PDF [PDFファイル/55KB] WORD [Wordファイル/18KB]
第12号様式 診療所(助産所)休止(再開)届 PDF [PDFファイル/28KB] WORD [Wordファイル/15KB]
第13号様式 診療所(助産所)廃止届 PDF [PDFファイル/24KB] WORD [Wordファイル/14KB]
第14号様式 診療所(助産所)開設者死亡(失そう)届 PDF [PDFファイル/33KB] WORD [Wordファイル/16KB]
第15号様式 専属薬剤師設置免除許可申請書 PDF [PDFファイル/27KB] WORD [Wordファイル/14KB]
第18号様式 開設者以外の者が管理者となることの許可申請書 PDF [PDFファイル/32KB] WORD [Wordファイル/14KB]
第21号様式 2箇所(以上)管理許可申請書 PDF [PDFファイル/43KB] WORD [Wordファイル/36KB]
第24号様式 診療所(助産所)使用許可申請書 PDF [PDFファイル/34KB] WORD [Wordファイル/15KB]
第27号様式 自主検査結果届出書 PDF [PDFファイル/53KB] WORD [Wordファイル/19KB]
第28号様式 エックス線装置備付届 PDF [PDFファイル/156KB] WORD [Wordファイル/113KB]
第35号様式 診療用放射線照射器具・診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射線同位元素翌年使用予定届 PDF [PDFファイル/38KB] WORD [Wordファイル/29KB]
第36号様式 エックス線装置等備付届出事項変更届 PDF [PDFファイル/34KB] WORD [Wordファイル/17KB]
第37号様式 エックス線装置廃止届 PDF [PDFファイル/31KB] WORD [Wordファイル/19KB]

あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゆう師施術所関係様式

   

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第1号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)施術所開設届 PDF [PDFファイル/57KB] WORD [Wordファイル/28KB]
第2号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)施術所開設事項変更届 PDF [PDFファイル/51KB] WORD [Wordファイル/20KB]
第3号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)施術所休止(廃止・再開)届 PDF [PDFファイル/39KB] WORD [Wordファイル/18KB]
第4号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)出張業務開始(休止・廃止・再開)届 PDF [PDFファイル/38KB] WORD [Wordファイル/18KB]
第5号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)の滞在業務開始届 PDF [PDFファイル/37KB] WORD [Wordファイル/16KB]

柔道整復師施術所関係様式

   

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第1号様式 柔道整復施術所開設届 PDF [PDFファイル/51KB] WORD [Wordファイル/24KB]
第2号様式 柔道整復施術所届出事項変更届 PDF [PDFファイル/46KB] WORD [Wordファイル/19KB]
第3号様式 柔道整復施術所休止(廃止,再開)届 PDF [PDFファイル/34KB] WORD [Wordファイル/17KB]

歯科技工所関係様式

   

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第1号様式 歯科技工所開設届 PDF [PDFファイル/39KB] WORD [Wordファイル/20KB]
第2号様式 歯科技工所開設届出事項の一部変更届 PDF [PDFファイル/39KB] WORD [Wordファイル/20KB]
第3号様式 歯科技工所休止(廃止,再開)届 PDF [PDFファイル/33KB] WORD [Wordファイル/16KB]

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