休止・廃止・再開届・指定を不要とする旨の申出書（別段の申出）

指定を不要とする旨の申出書 [Wordファイル／43KB]

みなし指定を再開する旨の届出です。
※病院、診療所、薬局、介護老人保健施設、介護医療院、介護療養型医療施設が対象です。

みなし指定を受けた介護保険サービス事業所に関する届出書 [Wordファイル／40KB]

みなし指定を開始する旨の届出です。
※病院、診療所、薬局、介護老人保健施設、介護医療院、介護療養型医療施設が対象です。

事業を廃止・休止する届出です。休止については、再開の目途があり、一時的に事業を行わない場合で6ヶ月を上限とします。
※廃止・休止する日から1ヶ月以上前の届出が必要です。
※届出時は、利用者名と移行先等を記載した添付書類を提出してください。
（参考様式） [Excelファイル／15KB]
【注】居宅介護支援・（看護）小規模多機能型居宅介護事業所が廃止（休止）する場合、廃止後及び休止期間中は、当該事業所における給付管理が出来なくなります。利用者の移行に係る事務処理に抜かりがないよう、ご注意ください。

介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設及び介護療養型医療施設の指定を辞退する届出です。
※辞退する日の1ヶ月以上前の届出が必要です。
※届出時は、利用者名と移行先等を記載した添付書類を提出してください。
（参考様式） [Excelファイル／15KB]