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介護認定申請書様式について

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介護認定の申請をされる方は，以下の様式をご利用ください。

【令和7年12月31日までの様式はこちら】
　　1．介護保険 （要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定）申請書　（様式第5号） [PDF]
　　2．介護保険 要介護認定区分変更申請書　（様式第6号）  [PDF]
　　3．介護保険 要介護認定区分変更申請書　（様式第6号の2）  [PDF]
　　4．記入例 [PDF]

【令和8年1月1日以降の様式はこちら】

　　1．介護保険 （要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定）申請書　（様式第5号）  [PDF]
　　2．記入例  [PDF]​

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