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福祉・介護職員処遇改善(特別)加算の様式

処遇改善加算の様式

処遇改善加算の届出を行う際は,本加算で得られる見込額より賃金改善額が上回る計画とし,計画内容について雇用するすべての福祉・介護職員に周知を図ることが必要です。

【算定要件】

福祉・介護職員処遇改善加算及び福祉・介護職員処遇改善特別加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について [PDFファイル/891KB]

【提出書類】

1)加算届出書(別紙様式3若しくは別紙様式4) ※担当者名と電話番号を記載してください
2)処遇改善計画書(別紙様式2)
3)添付書類1~3
4)就業規則及び賃金規程等
5)労働保険の加入を証明できる書類の写し
※法人単位で届出する場合は(別紙様式4),事業所単位で届出する場合は(別紙様式3)で提出のこと。
※4)~5)については,これまでの申請の際に提出した内容から変更がない場合は,省略できます。

別紙様式3  [Wordファイル/21KB]
別紙様式4  [Wordファイル/21KB]
計画書  [Wordファイル/77KB]

実績報告様式

処遇改善加算の実績報告は、翌年度の7月末までに高知市に提出が必要です。
年度途中に事業所の廃止があった場合は、下記報告を速やかに提出してください。

1)別紙様式3 報告書 [Excelファイル/25KB]

2)別紙様式3(添付書類1) [Excelファイル/14KB]

3)別紙様式3(添付書類2) [Excelファイル/14KB]※都道府県のまたがり算定があった場合添付

4)別紙様式3(添付書類3) [Excelファイル/15KB]※高知県指定・高知市指定にまたがり算定があった場合添付

5)賃金等、積算根拠資料(様式は任意)
  様式は任意ですが、こちらを用いていただいても構いません 参考様式 [Excelファイル/14KB]

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