県外で受診した健診および検査の費用助成について（償還払い）

　里帰り出産などの理由で、高知県外（日本国内）の医療機関等で妊婦健診等を受けた場合、費用を立て替えいただいた後に、申請をしていただくと、公費負担額を上限として健診・検査費用の助成を受けられます。

　※お子様の予防接種を高知県外で受けたい方へ：事前に申請がない場合は費用助成を受けられません。必ず事前に高知市母子保健課予防接種担当（TEL:088-855-7795）までお問い合わせください。

対象

　※原則、母子健康手帳交付後の健診（初期検査は対象外）

　〇妊婦一般健康診査：受診日時点で妊婦の住民票が高知市

　〇乳児一般健康診査：(1)受診日時点で乳児の住民票が高知市

　　　　　　　　　　　(2)1歳の誕生日の前日までに受診

　〇産婦健康診査：(1)受診日時点で産婦の住民票が高知市

　　　　　　　　　(2)エジンバラ産後うつ病質問票（EPDS​）の実施

　　　　　　　　　(3)高知市の発行した受診票の本人・実施医療機関記入欄に記載がある

　〇新生児聴覚検査：(1)出生時及び検査受診日に母親の住民票が高知市

　　　　　　　　　　(2)自動聴性脳幹反応（AABR）による検査​

申請に必要なもの

　(1)妊婦・乳児一般健康診査、産婦健康診査または新生児聴覚検査費助成金交付申請書

　　※以下よりダウンロードまたは、母子保健課窓口で配布。

　　　・妊婦一般健康診査費支給申請書 [Wordファイル／58KB]

　　　・乳児一般健康診査費支給申請書 [Wordファイル／42KB]

　　　・産婦健康診査受診費用支給申請書 [Wordファイル／46KB]

　　　・新生児聴覚検査費助成金支給申請書 [Wordファイル／41KB]

　(2)高知市が発行した未使用の妊婦・乳児一般健康診査受診票、または新生児聴覚検査受診票

　　高知市が発行した産婦健康診査受診票（受診票の本人・医療機関記入欄に記載が必要）

　(3)医療機関または助産所（院）の領収書・明細書の原本（領収印のあるもの）

　　※受診者氏名、保険適用外かどうか、受診日、健診・検査費用、医療機関所在地等が確認できる領収書・明細書

　　※新生児聴覚検査は、上記以外に検査方法（検査機器）を確認できるもの（母子健康手帳の記録の写しでも可）

　　※乳児一般健康診査は原則、小児科で受診してください。1か月児健診より前に受けた検査費用は助成対象外

　(4)母子健康手帳（出生届出済証明書欄と、申請する健診・検査の記録欄のコピーで可）

　　※コピー例

　　　・妊婦氏名・出生届出済証明書欄 [PDFファイル／76KB]

　　　・妊婦健診 [PDFファイル／91KB]

　　　・産婦健診 [PDFファイル／105KB]

　　　・新生児聴覚検査 [PDFファイル／124KB]

　　　・乳児健診（例：1か月児健診） [PDFファイル／82KB]​

​申請期限

　受診・検査した日から1年以内

申請場所

　母子保健課窓口または郵送でも受付可

　※郵送の場合、領収書の内容確認等でお電話させていただくことがあります。

助成の上限額（令和5年度）

　上限額は年度ごとに変更になる場合があります。