予診票の再交付について

予診票の再発行について

予診票を紛失，破損・汚損等された場合に予診票の再発行をいたします。

対象者：高知市に住民票登録をしており，高知市から予診票の発行を受けたことがある方

※公費での予防接種には接種可能期間が定められていますので，事前にご確認いただき，早めの申請をお願いします。

予診票の再発行には母子健康手帳が必要になりますので，お手元にご準備ください。

※転入の方は予防接種についても転入のお手続きが必要です。詳しくは母子保健課までお問い合わせください。

窓口申請

母子保健課の窓口にて再発行申請をしていただけます。

母子健康手帳をご持参のうえ，母子保健課までお越しください。

※兄弟姉妹がいらっしゃる場合は，それぞれの母子手帳健康手帳が必要です。

電子申請

予診票の再発行につきましては，電子申請をしていただけます。申請から1週間ほどで再発行いたします。

こちらのURL(https://s-kantan.jp/city-kochi-kochi-u/offer/offerList_detail.action?tempSeq=5700)にアクセスしていただき，申請フォームからご申請ください。

母子健康手帳の「出生届出済証明」，「予防接種の記録」すべてのページの写しを添付してください。

添付該当ページにつきましては，「母子健康手帳の写しについて」をご参照ください。

母子健康手帳の写しについて(平成24年度以前にお生まれの方) [PDFファイル／142KB]

母子健康手帳の写しについて(平成25年度以降にお生まれの方) [PDFファイル／162KB]

※上記PDFは参考例のため，お手元の母子手帳と内容等が一致するとは限りません。

○空欄のページであっても添付は必要です。（予防接種を受けていないことを確認するため）

添付内容等に不備がある場合，再度ご提出をいただくことがありますのでご了承ください。

なお，申請手順，変更申請手順がご不明な場合は以下の手順をご参照ください。

予診票再発行電子申請の手順 [PDFファイル／1.24MB]

予診票再発行変更申請の手順 [PDFファイル／1.24MB]

郵送申請

郵送のやりとりによる申請をしていただけます。再発行申請書を受付後，10日ほどで再交付いたします。

(1)再発行申請書の準備

再発行申請書の様式をダウンロードしてください。

予診票再交付申請書 [PDFファイル／539KB]

予診票再交付申請書（記入例） [PDFファイル／562KB]

※対象者1名につき，申請書は1枚必要です。

以下の確認事項をお電話かメールにてご連絡いただければ，母子保健課から再発行申請書をお送りすることも可能です。

【確認事項】

1　申請者氏名（保護者または18歳以上の方は被接種者本人になります）

2　申請者住所

3　申請者電話番号

4　被接種者氏名

5　被接種者生年月日

6　被接種者住所（申請者と同じ場合は不要）

7　再発行を希望する予防接種

(2)再発行申請書の提出

再発行申請書と併せて，母子健康手帳の写しを郵送にてお送りください。

母子健康手帳の「出生届出済証明」，「予防接種の記録」すべてのページのコピー（写し）を添付してください。

添付該当ページにつきましては，「母子健康手帳の写しについて」をご参照ください。

母子健康手帳の写しについて(平成24年度以前にお生まれの方) [PDFファイル／142KB]

母子健康手帳の写しについて(平成25年度以降にお生まれの方) [PDFファイル／162KB]

※上記PDFは参考例のため，お手元の母子手帳と内容等が一致するとは限りません。

○空欄のページであっても添付は必要です。（予防接種を受けていないことを確認するため）

添付ページに不備がある場合，再度ご提出を求める場合がありますのでご了承ください。

(3)予診票の再交付

再発行申請書を受付後，10日ほどで再交付いたします。

お手元に予診票が届きましたら，予防接種をしていただけます。

再交付対象となる予防接種

予防接種法で定める定期予防接種が対象となります。

B型肝炎，ロタウイルス感染症，Hib感染症，小児肺炎球菌感染症，四種混合（三種混合，不活化ポリオ含む），BCG，麻しん風しん混合（MR），水痘，日本脳炎（特例を含む），二種混合（DT)，子宮頸がん（HPV)※キャッチアップ接種含む。

※日本脳炎の特例：平成19年4月1日までにお生まれの20歳未満である方が，日本脳炎の未接種回数分の予防接種をするもの。

※キャッチアップ接種は「子宮頸がんキャッチアップ接種について」をご参照ください。