ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

本文

医事関係様式

診療所・助産所関係
あん摩マッサージ指圧・はり・きゆう師施術所関係
柔道整復師施術所関係
歯科技工所関係

診療所・助産所関係様式

 

診療所変更手続きの手引き  PDF [246KB]

PDF

WORD

第1号様式 診療所開設許可申請書(医師,歯科医師の個人開設以外) PDF [95KB] WORD [51KB]
第2号様式 助産所開設許可申請書(助産師の個人開設以外) PDF [8KB] WORD [30KB]
第5号様式 診療所(助産所)開設許可事項中一部変更許可申請書(医師,歯科医師,助産師の個人開設以外) PDF [8KB] WORD [29KB]
第8号様式 開設許可後の診療所(助産所)開設届(医師,歯科医師,助産師の個人開設以外) PDF [12KB] WORD [45KB]
第9号様式 診療所開設届(医師,歯科医師の個人開設) PDF [38KB] WORD [67KB]
第10号様式 助産所開設届(助産師の個人開設) PDF [10KB] WORD [47KB]
第11号様式 診療所(助産所)開設許可(届出)事項中一部変更届 PDF [10KB] WORD [32KB]
第12号様式 診療所(助産所)休止(再開)届 PDF [8KB] WORD [27KB]
第13号様式 診療所(助産所)廃止届 PDF [7KB] WORD [26KB]
第14号様式 診療所(助産所)開設者死亡(失そう)届 PDF [8KB] WORD [27KB]
第15号様式 専属薬剤師設置免除許可申請書 PDF [7KB] WORD [26KB]
第18号様式 開設者以外の者が管理者となることの許可申請書 PDF [5KB] WORD [26KB]
第21号様式 2箇所(以上)管理許可申請書 PDF [9KB] WORD [43KB]
第24号様式 診療所(助産所)使用許可申請書 PDF [8KB] WORD [27KB]
第27号様式 自主検査結果届出書 PDF [9KB] WORD [31KB]
第28号様式 エックス線装置備付届 PDF [73KB] WORD [39KB]
第35号様式 診療用放射線照射器具・診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射線同位元素翌年使用予定届 PDF [10KB] WORD [33KB]
第36号様式 エックス線装置等備付届出事項変更届 PDF [6KB] WORD [28KB]
第37号様式 エックス線装置廃止届 PDF [8KB] WORD [30KB]

あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゆう師施術所関係様式

   

PDF

WORD

第1号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)施術所開設届 PDF [44KB] WORD [41KB]
第2号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)施術所開設事項変更届 PDF[42KB] WORD [33KB]
第3号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)施術所休止(廃止・再開)届 PDF [10KB] WORD [31KB]
第4号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)出張業務開始(休止・廃止・再開)届 PDF [6KB] WORD [31KB]
第5号様式 あん摩マッサージ指圧(はり・きゆう・医業類似行為)の滞在業務開始届 PDF [8KB] WORD [29KB]

柔道整復師施術所関係様式

PDF

WORD

第1号様式柔道整復施術所開設届PDF [40KB]WORD [37KB]
第2号様式柔道整復施術所届出事項変更届PDF [10KB]WORD [32KB]
第3号様式柔道整復施術所休止(廃止,再開)届PDF [6KB]WORD [30KB]

歯科技工所関係様式

PDF

WORD

第1号様式歯科技工所開設届PDF [7KB]WORD [31KB]
第2号様式歯科技工所開設届出事項の一部変更届PDF [6KB]WORD [30KB]
第3号様式歯科技工所休止(廃止,再開)届PDF [6KB]WORD [28KB]

Adobe Reader

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)